2026厦门长期护理保险制度制度覆盖范围+缴费标准+待遇
为积极应对人口老龄化,健全完善多层次全民医疗保障体系,满足失能人员长期护理基本保障需求,根据党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的决策部署,以及国家、福建省有关工作要求,厦门市发布《厦门市建立长期护理保险制度实施方案》及配套实施细则,标志着长期护理保险制度正式落地。
一、制度背景
长期护理保险是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务和资金保障的社会保险制度。通过大家参保、互助共济,保障失能参保人进食穿衣、排泄清洁等生活照护,以及换药、导尿、功能训练等医疗护理。
该制度既减轻失能家庭照护负担,保障失能人员的尊严生活,也可带动养老照护产业发展,实现民生与产业双向赋能。
二、覆盖范围
长护险参保范围实行全域全覆盖,参加厦门市基本医保的在职职工、退休人员、灵活就业人员、城乡未就业居民等全部纳入。长护险与基本医保共同参保缴费,不用单独办理参保登记,只要参加厦门市基本医疗保险,就同步参加长护险。
三、缴费标准
长护险缴费费率统一为0.3%,采取单位、个人、政府多元分担模式。
职工群体:缴费费率由单位、个人各承担0.15%。单位缴纳部分直接从原职工医保单位缴费费率调整出来,不再新增单位缴费;灵活就业人员医保费率由9.5%调整为9.35%,长护险费率为0.15%,医保待遇不变。退休人员以本人上年度末基本养老金的0.15%缴纳,原单位无需缴费。
居民群体:居民长护险和居民医保合并申报、按年缴费。缴费费率为0.3%,个人缴费和政府补助比例为1:1。建制初期,居民长护险费率减半征收即为0.15%。18周岁以下未成年人不用另外缴费。
四、待遇保障
参保人员要正常缴费,且失能状态持续满6个月,经失能等级评估认定为重度失能,并与定点长护服务机构签订服务合同,才可按规定享受长护险待遇。长护险待遇原则上不以现金形式发放。
符合规定的长期护理服务费用不设起付线。选择机构护理的,职工参保人基金支付70%,每床日最高支付56元;居民参保人基金支付50%,每床日最高支付40元。选择居家、社区护理的,职工参保人基金支付75%,每小时最高支付60元;居民参保人基金支付55%,每小时最高支付44元。
五、实施时间
居民在2026年10月至12月集中参保缴费期内,同步缴纳2027年度居民医保和长护险保费。职工从2027年1月开始按月同步参保缴纳职工医保和长护险保费。参保人自2027年1月1日起,可提出失能等级评估申请。
六、咨询渠道
参保缴费咨询电话:0592-12366
政策咨询电话:0592-12345转医保
关注"厦门医疗保障"微信公众号,点击菜单栏"医保资讯"中"长期护理保险"专栏,或登录厦门市医疗保障局官网(http://ylbz.xm.gov.cn/)获取最新政策和资讯。
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